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撰文 戚译引

一项研讨发现，我国全面敞开二胎之后的 18 个月 ，由此额定添加的出世人口数量为 540 万。可是这尚未从底子改变我国人口出世总数的下滑——依据国家计算局发布的数据，2017、2018 年出世人口总数分别为 1723 万人和 1523 万人，未到达最高每年 2000 万的预期。

而且，在研讨行将结束时，二胎方针的许多影响趋于削弱，包含出世数量的添加。研讨作者指出，方针带来的影响是否将继续下去仍有疑问。

研讨论文于今日宣布在《英国医学杂志》（BMJ）期刊上（DOI: 10.1136/bmj.l4680）。本次研讨由我国和美国协作完结，一起通讯作者为我国工程院院士、北京大学第三医院院长、生殖医学中心主任乔杰，以及北京大学生育健康研讨所所长、国家卫健委生育健康要点试验室主任刘建蒙。

研讨数据和办法

我国于 1979 年起推广计划生育方针，不久后部分农村区域答应第一胎是女儿的家庭生育二胎。2013 年 11 月起推广“独自二胎”，即假如夫妻两边中有一人是独生子女，就可以生育两个孩子。2015 年 10 月，我国正式敞开全面二胎。

研讨假定全面二胎方针正式发布 9 个月后，第一批受方针影响决议生育二胎的人群完结怀孕。因而，研讨计算了2016 年 7 月到 2017 年 12 月的方针收效后出世数据，并与方针收效前数据（2014 年 1 月到 2016 年 6 月）进行比照。

在地域方面，研讨剖析了来自我国大陆 31 个省份中28 个省份的生育数据，包含县级月度总计数据和个人出世记载数据。被扫除在外的 3 个省份是新疆、西藏和青海，这些区域人口密度较低，而且计算数据或许不可靠或不完善。

整个数据计算时间内（2014 年 1 月到 2017 年 12 月），出世人口数量总计约为 6800 万，均匀每月出世 141 万。

依据两层差分剖析（difference-in-difference analyses），研讨团队总结：敞开全面二胎后均匀每月新增约 30 万经产妇（即现已生育至少一胎的产妇），在 18 个月的计算期间内新增新生儿共 540 万。

图片来自论文，经科研圈翻译。

二胎妈妈数量初度反超

2015 年 10 月全面二胎方针出台时，全国大约有9000 万现已生育至少一胎的育龄妇女，其间大约 60% 超越 35 岁，50% 超越 40 岁。

研讨计算发现，在二胎方针收效前，经产妇均匀占比 46.4%，数量挨近但一直低于初产妇数量，方针收效后，经产妇份额上升到 55%，初度超越初产妇数量，并在数据计算期间内一直保持这一趋势。

研讨发现，二胎方针施行后年纪大于或等于 35 岁的高龄产妇份额上升到 13.5%，比较此前的 8.5%，增幅到达58.8%。

虽然高龄产妇被以为危险更高，可是研讨作者没有观察到早产率的明显添加。

初产妇剖宫产率下降

此外，在二胎方针施行后，初产妇剖宫产数量下降，经产妇剖宫产数量略有上升。

剖宫产通常是在母亲或婴儿呈现危险时的急救办法，而选择性剖宫产指在没有相关医学指征的情况下进行的剖宫产。许多人以为选择性剖宫产比阴道临产（即安产）愈加安全，但从前承受剖宫产的妇女再次生育时将面对较大危险，尤其是阴道临产危险添加。

研讨论文中指出：“（二胎）方针或许鼓舞了初度生育的母亲采纳阴道临产，而不是选择性剖腹产，以便未来再次生育。”